| Guías - GPC |
| Escrito por Mª Paz Conde Gil de Montes |
| Viernes, 15 de Julio de 2011 14:10 |
Aunque el acceso a las guías de la National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) está en la página de inicioparece interesante contar con la referencia de las principales guías de interés en Salud Mental. De especial interés es la guía 113, sobre manejo de los trastornos por ansiedad generalizada y ataque de pánico (con o sinagorafobia) en Atención primaria, especializada y Salud pública. Se puede acceder a la guía en la siguiente página: http://guidance.nice.org.uk/CG113/NICEGuidance/pdf/English |
| Última actualización el Viernes, 15 de Julio de 2011 14:16 |
domingo, 17 de julio de 2011
Guía NICE sobre trastorno de ansiedad generalizada y ataque de pánico
Las fobias y los miedos
NFORME "EN PRIMERA PERSONA" |     Tamaño del texto | |
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Las fobias y los miedos | ||
Canal 26 se acercó al Fobia Club para saber más sobre estos temores irracionales que padece el 30 por ciento de la población argentina. Testimonios imperdibles de profesionales, pacientes recuperados y coordinadores de grupo. | ||
  Video 1 de 4Informe sobre las fobias y los miedos | ||
| Las fobias se producen por ataques de ansiedad o miedos irracionales que hasta producen síntomas físicos. Se dice que el 30 por ciento de la población argentina las padece. Hay clubes especiales que se dedican a trabajar con esta gente. La fobia es un trastorno con miedos intensos ante objetos o situaciones. Son sentimientos de odio o rechazo. En el mundo hay cerca de 5.000 que fueron clasificadas y catalogadas. Por su parte, los ataques de pánico se manifiestan de forma espontánea y las estadísticas marcan que seis millones de argentinos padecen trastornos de ansiedad. Conociendo todas estas cifras, Canal 26 salió a la calle para que la gente exprese sus temores más comunes. En la recorrida, se recogieron testimonios que dieron cuenta de la existencia del miedo a morirse o enfermarse, a los aviones, insectos, palomas y animales domésticos. El Doctor en Psicología Clínica Gustavo Bustamante (MN 25456) reveló que la fobia “es un miedo desmedido, un temor desproporcionado e irracional hacia un objeto o situación”. “El paciente aprendió a tener miedo, la terapia le va a quitar ese aprendizaje y dar otro normal, racional. Es probable que trabajemos con situaciones o exposiciones, elementos o imágenes”, agregó Bustamante. El doctor luego comentó que “se manifiestan por primera vez con algún temor o síntoma físico como taquicardia, sudor o ganas de escapar al elemento. Puede aparecer también después de una situación traumática como un accidente o al escuchar a un familiar. No tiene límite de edad, ocurre en cualquier momento de la vida, aunque los primeros síntomas se ven en la infancia”. Finalmente, el profesional de la salud destacó que “de los trastornos de ansiedad, la persona se rehabilita. Lo resuelve y lleva una vida normal, plena. Eso no quita que en algún momento tenga sensación de recaída, que es importante prevenir”. Cabe destacar que tres de cada diez personas no pueden dominar sus niveles de ansiedad. Otro testimonio importante fue el de Emilia, 27 años, quien padeció ataques de fobia y pánico, y ahora es una paciente rehabilitada. “Fui a muchos médicos hasta que descubrieron que sufría ataques de pánico. Estuve siete años sin saber qué tenía. Me sentía inferior a todos por la fobia social”. Otra paciente rehabilitada, Claudia, se convirtió en coordinadora de grupo. “Tuve trastorno de ansiedad generalizada con agorafobia (temor a alejarse del domicilio o a los espacios abiertos) y claustrofobia”, contó. “No querés que tus seres queridos sepan que la estás pasando mal”, sentenció. | ||
jueves, 14 de julio de 2011
Agorafobia
La agorafobia, a menudo erróneamente se piensa que es el miedo a salir fuera de la casa. A pesar de que muchas veces puede ser el resultado de esta fobia, no es una definición apropiada. En su fundación, esta fobia es el miedo de ocupar un lugar en donde la persona afectada no tiene ningún control, en el caso de un ataque de ansiedad. Es decir, no hay vía de escape inmediatamente accesible ni hay ninguna manera obvia de asistencia. Una persona que sufre de este temor, a menudo limita su exposición a un entorno en el que mantener un alto nivel de control (es decir, su casa). A continuación, vamos a explorar algunas de las causas de la agorafobia, cómo se manifiesta y los métodos utilizados para tratar la condición.
Causas
Aunque existe alguna evidencia de que la agorafobia es más frecuente en algunas familias que en otras (lo que implica una causa genética), la mayoría de los científicos de la conducta de acuerdo en que la condición es similar a otras fobias. Es decir, el miedo es el resultado de una reacción emocional aprendido a un evento traumático. Muchas personas que sufren de fobia a este informe que comenzó cuando fueron expuestos a un peligro percibido en un entorno que era desconocido para ellos. A menudo, la experiencia lo llevó a la ansiedad abrumadora y comenzaron a evitar la obsesiva cualquier situación en la que la experiencia podría repetirse.
Síntomas y diagnóstico
Cuando alguien que sufre de agorafobia se expone a un espacio abierto no familiarizados con las rutas de salida, a menudo experimentan síntomas similares a un ataque de ansiedad. Su corazón comienza a latir con fuerza y el ritmo se acelera. La respiración es difícil. El sudor empieza a salir y emerger la sensación de náuseas. Aquellos que están gravemente afectados, incluso pueden experimentar dolores en el pecho y una sensación palpable de que pueden morir. A menudo, estos síntomas ocurren rápidamente y por lo general desaparecen en 30 minutos.
Tratamiento
Uno de los métodos más comunes (y efectiva) que se utiliza para el tratamiento de la agorafobia es la terapia de exposición gradual y estrategias de la desensibilización. Esta consiste en exponer a la persona a una serie de circunstancias que implican un nivel poco a poco en aumento de riesgo o peligro. Para algunos, este tratamiento puede comenzar con el simple hecho de salir de su casa. Para otros, más adelante en el tratamiento, esto podría implicar visitar un parque lleno de gente o un centro comercial. Muchas personas que sufren de esta fobia también practican la respiración profunda y ejercicios de relajación para manejar su ansiedad.
Agorafobia: encerrados por el miedo
12-07-2011 23:00 - Agustín Moreno
Ana odiaba el verano. Verano es sinónimo de vacaciones, y salir de vacaciones, salir de casa, de las calles y plazas conocidas de su ciudad, de las reconfortantes rutinas diarias, de sus espacios más o menos seguros, le da un miedo terrible. Y es que Ana es agorafóbica, al igual que lo es el tres o el cuatro por ciento de la población adulta de los países occidentales.
La agorafobia es uno de los trastornos de ansiedad más incapacitante para la vida diaria de los pacientes a los que se enfrenta el profesional de la salud mental. El nombre del trastorno surge de la combinación del término "ágora", plaza pública de las ciudades-estado de la antigua Grecia y "fobia", temor, por lo que la definición literal y simplista del trastorno sería la de miedo a los espacios abiertos. Literal y simplista porque la agorafobia, como bien saben quienes la padecen, es mucho más que el simple temor a deambular por la calle. El Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), de la Asociación Americana de Psiquiatría, define la agorafobia como el miedo a estar en lugares o situaciones de los que puede ser difícil o embarazoso escapar, o en los que puede no disponerse de ayuda en el caso de sufrir un ataque de pánico o síntomas similares a los del pánico (mareo, caída, despersonalización, desrealización, pérdida del control de esfínteres, vómito, molestias cardíacas).
Como consecuencia de este miedo, la persona evita las situaciones temidas, las soporta con gran ansiedad o malestar o necesita ser acompañada, convirtiendo así su temor en muchas ocasiones en una cárcel física, que no solo emocional, que limita sus movimientos a aquellos espacios y situaciones donde se siente segura. Agorafobia y ataques de pánico suelen ir frecuentemente unidos, de hecho la mayoría de los pacientes en tratamiento relaciona el inicio de sus problemas agorafóbicos con la ocurrencia de un primer ataque de pánico en el contexto de una determinada situación: en el coche, en el trabajo, en la calle, haciendo la compra, etc. pero no siempre es así.
Hay otros pacientes en los que el temor a sufrir una crisis puede ser sustituido por la preocupación de verse humillado en público o incapacitado por las consecuencias de una indisposición física, como consecuencia de enfermedades tales como la incontinencia o la pérdida del control de esfínteres.
El temor a sufrir una crisis y la evitación de todas aquellas situaciones que se anticipa puedan provocarla, terminan atrapando al agorafóbico en un bucle sin aparente retorno donde la anticipación de los síntomas físicos y emocionales provocados por la ansiedad le coarta cada vez más, mientras que su propia limitación autoimpuesta le impide aprender cómo hacer frente a los síntomas temidos. Así, poco a poco y si no se pone remedio al progreso del trastorno, el simple hecho de evitar múltiples acciones cotidianas como, por ejemplo, subir en el ascensor, ir al supermercado, llevar a los niños al colegio, viajar en coche o salir de vacaciones, se va a traducir en incapacidad para asumir responsabilidades y, en general, en una muy baja calidad de vida.
Por otra parte, la necesidad cada vez más imperiosa de ir siempre acompañado de una persona de confianza que pueda prestar ayuda en caso de necesidad hace a esos pacientes establecer lazos de dependencia casi absoluta con algún allegado, al que en muchas ocasiones manipulan descaradamente para que esté a su servicio y los acompañe a todas partes como una especie de perro lazarillo, lo que termina perturbando fácilmente su vida familiar.
No hay un perfil claro del paciente propenso a la agorafobia, es algo que puede pasarle a cualquiera. No obstante, se han detectado algunas vulnerabilidades como, en el plano biológico, la de aquellas personas que tienen un sistema nervioso autónomo especialmente reactivo o, en el psicológico, aquellas que se preocupan en exceso por la salud al haber convivido con una enfermedad propia o de un familiar.
La buena noticia es que vencer la agorafobia es, en casi todos los casos, posible si la persona se pone en manos de un profesional de la salud competente y experimentado. Desde el punto de vista psicológico, la intervención terapéutica que se ha revelado más eficaz es aquella que está encaminada a romper el círculo vicioso en el que se encuentra atrapado el paciente, exponiéndole de forma paulatina y progresiva a todo aquello que teme y le asusta.
• Para saber más:
miércoles, 13 de julio de 2011
ansiedad
El concepto de ansiedad implica que se trata de una respuesta anticipatoria respuesta a un estimulo externo respuesta a un estimulo interno.
Una diferencia entre miedos y fobias consiste en que éstas implican evitación se asocian a estimulos implican respuestas fisiologicas.
El componente motor-conductual de la ansiedad, hace referencia a respuestas instrumentales de escape y evitación a la experiencia de miedo al incremento de la actividad del sistema nervioso autónomo.
El establecimiento de perfiles de respuesta de la ansiedad tiene importancia diagnostica, pero no para el pronóstico dignóstica, pero no terapéutica diagnóstica y terapéutica.
El fenómeno de fraccionamiento de respuesta en la ansiedad se refiere al hecho de que los tres sistemas de respuestas pueden no covariar entre sí no pueden estar disociados presentan sincronía.
El fenómeno de fraccionamiento de respuesta en la ansiedad se refiere al hecho de que los tres sistemas de respuestas pueden no covariar entre sí no pueden estar disociados presentan sincronía.
Los estudios sore disociación de los sistemas de respuesta de la ansiedad sugieren que: a mayor concordancia peor pronóstico a mayor consonancia perfil-terapia, mayor eficacioa terapéutica la terapia cognitiva siempre es mejor.
La hipótesis de que la ansiedad y la depresión se sitúan en los polos de un mismo continuo es asumida en el concepto de neuroticismo neurosis sindrome neurótico general.
La hipótesis de que la ansiedad y la depresión se sitúan en los polos de un mismo continuo es asumida en el concepto de neuroticismo neurosis sindrome neurótico general.
Cuál de los siguientes trastornos se considera actualmente (DSM-IV) como trastorno de ansiedad neurastenia trastorno de estrés postraumático histeria.
No es una categoria de fobia específica la fobia tipo: animal ambiente natural social.
Todos los siguientes trastornos de ansiedad figuran en el DSM-IV excepto fobia social fobia especifica trastono de evitavión.
Aplicando los criterios del DSM-III o DSM-IIIr, la fiablilidad del diagnóstico ha sido claramente menor para: el trastorno de ansiedad generalizada fobia social trastorno obsesivo-compulsivo.
La CIE-10 no considera trastorno de ansiedad el trastorno obsesivo compulsico el trastorno de panico la agorafobia.
No es una categoria de fobia específica la fobia tipo: animal ambiente natural social.
Todos los siguientes trastornos de ansiedad figuran en el DSM-IV excepto fobia social fobia especifica trastono de evitavión.
Aplicando los criterios del DSM-III o DSM-IIIr, la fiablilidad del diagnóstico ha sido claramente menor para: el trastorno de ansiedad generalizada fobia social trastorno obsesivo-compulsivo.
La CIE-10 no considera trastorno de ansiedad el trastorno obsesivo compulsico el trastorno de panico la agorafobia.
La hipótesis del estado básico de ansiedad plantea que los trastornos de ansiedad pertenecen a diferentes continuos de gravedad se pueden situar en un mismo continuo de gravedad se opone a los planteamientos del sindrome neurótico general.
¿Qué trastorno primario se asocia a menos trastornos de ansiedad comórbidos? fobia especifica trastorno de ansiedad generalizada fobia social.
¿Qué trastorno primario se asocia a menos trastornos de ansiedad comórbidos? fobia especifica trastorno de ansiedad generalizada fobia social.
El trastorno de ansiedad como diagnóstico principal que lleva asociados menos diagnósticos secundarios es fobia social fobia especifica el transtorno obsesivo compulsivo.
El trastorno de ansiedad más comórbido como diagnóstico secundario es fobia social fobia específica trastorno de ansiedad generalizada.
El trastorno de ansiedad más comórbido como diagnóstico secundario es fobia social fobia específica trastorno de ansiedad generalizada.
El trastorno de ansiedad que, siendo diagnosticado como primario, suele llevar asociado un mayor número de trastornos de ansiedad secundarios es fobia especifica agorafobia con/sin panico trastorno de ansiedad generalizada.
Un trastorno que se carazteriza por presentar elevada comorbilidad con otro trastorno de ansiedad como diagnóstico principal, es trastorno ansiedad generalizada fobia social fobia especifica.
El trastorno de ansiedad que tiene un período de máximo riesgo entre los 6 y los 11 años es fobia social trastorno de ansiedad de separación la agorafobia.
El trastorno de ansiedad que tiene un período de máximo riesgo entre los 6 y los 11 años es fobia social trastorno de ansiedad de separación la agorafobia.
Entre los trastornos de ansiedad que pueden darse en la infancia/adolescencia ¿cual de los siguientes no está incluido en el DSM-IV? de ansiedad de separación fobia social de evitación.
De acuerdo con el modelo tripartito sobre afectividad, ansiedad y depresión, un aspecto específico de la depresión es bajo afecto positivo alto afecto negativo hiperacitivación fisiológica.
De acuerdo con el modelo tripartito, la hipertactivación fisiológica es un fenónmeno especifico de la ansiedad común a la ansiedad y depresión común a la ansiedad, depresión y afecto negativo.
De acuerdo con el modelo tripartito sobre afectividad, ansiedad y depresión, un aspecto específico de la depresión es bajo afecto positivo alto afecto negativo hiperacitivación fisiológica.
De acuerdo con el modelo tripartito, la hipertactivación fisiológica es un fenónmeno especifico de la ansiedad común a la ansiedad y depresión común a la ansiedad, depresión y afecto negativo.
En el modelo tripartito de Clark-Watson, el componente común a la ansiedad y depresión es anhedonia hiperactivación fisiológica afecto negativo.
En la depresión predomina bajo afecto negativo bajo afecto positivo la evitación.
En la depresión predominan afecto positivo y negativo bajos afecto positivo y negativo altos afecto positivo bajo y negativo alto.
En la depresión predominan afecto positivo y negativo bajos afecto positivo y negativo altos afecto positivo bajo y negativo alto.
La depresión difiere de la ansiedad por presentar anhedonia preocupación aprensiva irritabilidad.
La depresión difiere de la ansiedad por presentar bajo afecto positivo alto afecto negativo preocupación aprensiva.
La depresión difiere de la ansiedad por presentar bajo afecto positivo afecto negativo elevado elevada preocupación.
Según el modelo tripartito de ansiedad-depresión el afecto positovo y netagivo son dimensiones dependientes independientes extremas de un mismo continuo.
Una diferencia entre ansiedad y depresión consiste en que esta última se asocia más específicamente a alto afecto negativo alto neuroticismo bajo afecto positivo.
Una diferencia entre depresión y ansiedad consiste en que esta última se asicia más específicamente a hiperactividad fisiológica alto afecto negativo indefensión.
Para el DSM-IV solamente uno de los siguientes trastornos es considerado como trastorno de ansiedad especifico de la infancia y adolescencía, ¿cúal? trastorno de ansiedad de separación trastorno de evitación trastorno de hiperansiedad.
Para el DSM-IV solamente uno de los siguientes trastornos es considerado como trastorno de ansiedad especifico de la infancia y adolescencía, ¿cúal? trastorno de ansiedad de separación trastorno de evitación trastorno de hiperansiedad.
El trastorno obsesivo-compulsivo no es considerado un trastorno de ansiedad por el DSM-III-R la CIE-10 el DSM-IV.
Los estudios sobre la disociacion entre los sistemas de respuesta de la ansiedad han sugerido que a mayor concordancia peor pronóstico a mayor consonancia perfil-terapia, mayor eficacia terapéutica la terapia cognitiva siempre es mejor independientemente de la consonancia perfil-terapia.
¿Cuál de los siguientes trastornos no es codificaco por el DSM-III-R como específico de la infancia y adolescencia? fobia social trastorno de evitación trastorno de hiperansiedad.
La ansiedad es una respuesta de naturaleza anticipatoria reflesiva pasiva.
¿Cuál de los siguientes trastornos no es codificaco por el DSM-III-R como específico de la infancia y adolescencia? fobia social trastorno de evitación trastorno de hiperansiedad.
La ansiedad es una respuesta de naturaleza anticipatoria reflesiva pasiva.
Un trastorno que se caracteriza por presentar baja comorbilidad con otro trastorno de ansiedad como diagnóstico secundario, es trastorno de ansiedad generalizada fobia social fobia especifica.
El trastorno de estrés postraumático es definido y caracterizado diagnósticamente por primera vez en la CIE-9 el DSM-III el DSM-III-R.
El trastorno de estrés postraumático es definido y caracterizado diagnósticamente por primera vez en la CIE-9 el DSM-III el DSM-III-R.
El grupo de los trastornos de ansiedd aparece definido por primera vez en la CIE-9 la CIE-10 el DSM-III.
Uno de los cambios que aparecieron en la tercera edición del DSM-III fue la supresión del concepto de neurosis inclusión de la neurosis neurasténica inclusión de las neurosis fóbicas.
Uno de los cambios que aparecieron en la tercera edición del DSM-III fue la supresión del concepto de neurosis inclusión de la neurosis neurasténica inclusión de las neurosis fóbicas.
Una innovación del DSM-IV fue la inclusión en su estructura nosológica de el concepto de fóbia simple los tipos de fobia especifica el trastorno de estrés postraumático.
Señale cual de las siguientes categorias de trastornos de ansiedad no constituye una novedad en el sistema del DSM-IV el trastorno de estrés agudo trastorno de ansiedad inducido por sustancias trastorno de ansiedad de separación.
La existencia de comorbilidad entre trastornos de ansiedad implica que un mismo paciente posee a la vez más de un trastorno de ansiedad varios pacientes poseen el mismo trastorno de ansiedad un mismo paciente ha poseido varios trastornos de ansiedad en diferentes momentos.
¿Cuál de los sigueintes síntomas no es un componente del bajo afecto positivo? pérdida de interés anhedonia sentimiento de culpa.
lunes, 11 de julio de 2011
La vida frente a una fobia
Son trastornos que pueden afectar a entre el 2% y el 13% de la población. Las fobias sociales aumentan por las mayores exigencias actuales
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Este articulo me encanto porque explica con suma claridad la existencia de los tres grupos dentro de los cuales se clasifican todas las fobias. Yo padezco de fobia social y por lo tanto articulos como este, escritos por personas serias y bien informadas, son un aporte real y valioso que me ayudan a comprender el contexto general de mi enfermedad. Ojala que todas las personas que escriben articulos en internet sean tan responsables.